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传奇霸业平民攻略:扁平苔蘚ppt

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  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2018-08-24
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:扁平苔蘚,苔蘚
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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這是扁平苔蘚ppt下載,主要介紹了病因,臨床表現,分類,病理,診斷和鑒別診斷,治療等內容,歡迎點擊下載。

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扁平苔蘚ppt

PPT內容

扁平苔蘚
扁平苔蘚又名扁平紅苔蘚,是一種發生于皮膚、粘膜的慢性炎癥性疾病,病因未明,其典型皮損為散在或融合性多角形暗紅色到暗紫紅色丘疹、瘙癢明顯。
一、病因
     病因不明,目前有以下幾種學說:
(一)感染學說:1948年有人認為扁平苔蘚可能是螺旋體 引起,但未證實,60年代有人認為細菌可能是病因,也有人認為可能是病毒或霉菌感染引起。
(二)精神因素:精神創傷、憂傷、緊張、植物神經功能失調、血管舒縮張力降低均可能影響本病的發生。
(三)遺傳:有人報道307例扁平苔蘚有4例與家族有關。13例大皰型有7例與血統有關,亦有祖孫三代同患扁平苔蘚的報告。
(四)藥物:許多藥物能引起扁平苔蘚,常見引起的藥物 有鏈霉素、灰黃霉素、氯化喹啉、阿的平、砷劑等。
( 五)身體過敏
(六)慢性疾?。喝緗岷瞬≡畋淮硨?,扁平苔蘚皮損好轉或消退。
(七)內分泌異常:甲狀腺、腎上腺和腦下垂體功能異常而發病。
(八)與某些系統病有關:如肝臟病、糖尿病等。
(九)酶的異常:皮膚內葡萄糖—6—磷酸酶結構上可能有異常。
二、臨床表現
       皮損為多角形扁平丘疹,自針頭至高粱粒大小不等,自紅色      紫紅     淡紫紅,扁平光滑如蠟,表面有角質薄膜。陳舊的皮損表面有角化過度,用放大鏡觀察在成熟的皮疹上有乳白色發光澤的小點及交錯的網狀條紋,稱為魏氏紋(wickham)。丘疹往往是孤立的,有時可融合成片,呈苔蘚樣,排列呈線狀或環狀,也可類似銀屑病,可以因搔抓引起同形反應。皮損可局限于某些部位,往往對稱,如腕屈側、脛前、前臂、股內側及臀部,軀干則發生在腰部、頸部、外生殖器、肛門。頭面部少見。皮損往往很癢,也有微癢或不癢者。皮損大部分從紅   青紅    紫紅    褐紅。
累及頭皮者可引起脫發,皮膚萎縮,毛囊損害,似DLE。累及指、趾甲者可引起疼痛,甲母質處腫脹,甲可增厚、變形、萎縮,甲板縱嵴、縱溝、縱裂和逐漸萎縮,累及甲床時可出現翼狀胬肉。
    粘 膜:可先后受累,也可與皮膚同時受累,最多發生在頰粘膜,其次為舌背、上唇、上腭,損害為珍珠色或灰白色點狀丘疹,構成網狀、花邊或環狀邊沿。舌損害多見舌背前2/3,可見紅色乳頭,舌背也可見紫紅丘疹。
口腔扁平苔蘚可分三型:
1.普通型:損害周圍粘膜正常,無癥狀或稍有不適。
2.充血型:充血局部敏感或疼痛。
3.糜爛型:有刺激性疼痛或自發痛,少數有水皰,下唇、舌和頰粘膜處可發生鱗癌。
分類
(一)  急性泛發性扁平苔蘚:往往引起劇烈的難以忍受的瘙癢,在發作期,病人往往有體溫升高,周身不適。突然發病,在發作前,可原有1~2處皮損,數月數年后再泛發全身,有時炎癥明顯。皮損彌漫性紅腫,可能有丘皰疹,甚至大皰,損害數月后可自然消退,少數變為慢性。
(二)  慢性局限性扁平苔蘚:最為常見,逐漸緩慢發展,數年數月長久不變,或漫漫消退,留下色素沉著。
(三)  肥厚性扁平苔蘚:又稱疣狀扁平苔蘚。下肢多發,也可累及上肢伸側及軀干,為紫紅色或青紅色斑片,粗看似銀屑病,有角栓,去后有點狀凹陷。
(四)  帶狀扁平苔蘚:多沿血管和神經分布,劇癢。
(五)  大皰性扁平苔蘚:尼氏征(+),夏季易發生,冬季明顯角化過度,丘疹為紫紅色,可融合成斑塊,在斑塊、丘疹和正常皮膚上發生水皰和大皰,可有血皰,皰壁厚,損害消退后可遺留萎縮性疤痕,在疤痕上又可發生水皰和大皰。
(六)  萎縮性扁平苔蘚:為扁平多角性丘疹,中間萎縮凹陷,如完全萎縮,則成為白色小點。
(七)  毛囊扁平苔蘚:(毛發扁平苔蘚)為棘狀毛囊丘疹,成群出現,丘疹頂端有角栓,如發生在頭皮,可出現永久性不規則脫發。
(八)  環狀扁平苔蘚:本型多發生在龜頭、陰唇、肛門、口腔等處,環的邊沿有小丘疹或由一個丘疹擴大而成。
(九) 孤立性扁平苔蘚:主要發生在上肢,和痣很相似。
(十)  紅斑性扁平苔蘚:1891年首先報告,為深猩紅色、柔軟的丘疹,直徑為5~10mm,壓之發白,多發生在軀干,為單個或散在分布,粘膜和甲無改變。如有出血,則稱為出血性扁平苔蘚。
(十一)  鈍頭扁平苔蘚:帶紫色圓形或橢圓形,扁平或圓頂性丘疹,數目少且大,直徑1~2cm,股、臀部、手背為好發部位。
(十二)  熱帶或亞熱帶扁平苔蘚:常見于阿拉伯,好發于日光暴露部位,如面頸、前額、頰、唇、胸部V區、手背、前臂,丘疹呈紫羅蘭色,極癢,有些病例似DLE或光感性皮炎。
(十三)  掌跖扁平苔蘚:損害多為結節或丘疹,常位于掌跖的邊沿,觸之堅硬,色黃,類似胼胝、跖疣、銀屑病,可以不癢,可以發展成慢性潰瘍,疼痛,難以愈合,診斷困難。
(十四)  點滴狀扁平苔蘚:廣泛散發,不融合,直徑約1~2mm,最大達1cm,如銀屑病,急性者預后好,少數變為慢性。
(十五)  聚合性急性與亞急性扁平苔蘚:分布廣泛。有融合傾向,故有濕疹樣改變,開始為紅色,消退后為黑色。分批連續出現。早期可像玫瑰糠疹,晚期可像濕疹,但皮損邊沿可見典型的扁平苔蘚損害。
        扁平苔蘚病程慢性,除少數很快消失外,大多要1~2年才消失。
三、病理
(一)  表皮角化過度;
(二)  顆粒層增生;
(三)  不規則的棘層肥厚;
(四)  基底層細胞破壞,液化變性;
(五)  真皮上部出現帶狀細胞浸潤,并侵入表皮。早期主要是中性多核粒細胞及少量漿細胞,其后淋巴細胞占多數。晚期浸潤輕,成纖維細胞增多。
四、診斷和鑒別診斷
         根據典型損害為多角性紫色扁平丘疹,表面有臘樣光澤,瘙癢劇烈,多見于成人及青年,再結合組織病理,診斷不難。
     但需與下列疾病鑒別:
1、限局性神經性皮炎          2、銀屑病
3、光澤苔蘚                        4、皮膚淀粉樣變
5、口腔黏膜白斑                 6、硬化萎縮性苔蘚
7、大皰性表皮松解癥
五、治療
(一)  全身療法:要注意飲食、生活、精神,避免搔抓,目前常用的內服藥物有:
1、皮質激素:對泛發、嚴重的患者,口腔粘膜潰瘍,進行性甲損害,可用皮質激素治療,如強的松30~40mg/日,以后逐漸減量。
2、抗組胺藥:主要為鎮靜、止癢。
3、異煙肼:有報告有效。
4、青霉素等抗生素。
5、滅滴靈:有報告有效。
6、灰黃霉素:對大皰性扁平苔蘚有效。
7、DDS:對粘膜損害,有潰瘍者療效較好。
8、氯喹:
9、維生素類:VitB1  VitB12  VitC等。
10、維甲酸類:
11、砷劑、鉍劑:
12、左旋咪唑:50mg   tid  連服3天。
13、干擾素誘導劑:如聚肌胞2ml   肌注,每周2次,            2~4次為一療程。
14、免疫抑制劑:對頑固難治者,小劑量。多主張用硫唑嘌呤口服,每日2次。
二)  局部治療:對癥治療
1、局部封閉:如去炎松+普魯卡因,對肥厚皮損較好。
2、皮質激素霜劑
3、0.1% 或0.05%維甲酸軟膏外用。
(三)  理療:冷凍,同位素照射等,根據病情酌情選用。
 

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《扁平苔蘚ppt》是由用戶避諱.于2018-08-24上傳,屬于醫療健康ppt。

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